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腹水—杨某,男,46岁

来源:北京润民中医门诊部  时间:2014-03-24 作者:admin 浏览次数:
  杨某,男,46岁。
  
  病史:腹胀,腹水时轻时重2年,某医院诊断为肝硬化。曾服用臌症丸、舟车丸及利尿剂等中西药,腹水时增时减。患者出现腹水前,无急性病毒性肝炎病史及密切肝炎接触史、输血史。平素嗜酒已有9年,每日饮酒2至5两。
  
  检查:面部及前胸颈皮肤粗糙潮红,皮肤巩膜黄染不显,肝区疼痛,腹部膨隆,呈蛙腹状,肝脾触及不满意,叩击有波动感及移动性浊音,下肢浮肿,踝部尤甚,尿少混浊,色深如茶色,脉弦滑,舌质红,中心有黄腻后苔。诊断:酒精性肝硬化并发腹水。
  
  辩证:水肿,单腹胀。脉亦无虚象,病程虽久,正虚不甚,仍以邪实为主。
  
  治法:疏利祛满,培土制水。加味浚川丸以泄水祛满,并服汤剂以健脾。
  
  处方:(1)加味浚川丸。大戟10克,芫花10克,沉香10克,檀香6克,木香6克,槟榔3克,莪术3克,桑白皮3克,二丑3克,巴豆霜1.5克,大腹皮6克,鳖甲6克,郁金6克。水泛成丸,如绿豆大,每次服6克,隔5至6日服1剂。
  
  (2)苍术12克,白术12克,扁豆10克,茯苓12克,车前子12克,猪苓12克,木通12克,半夏12克,陈皮6克,枳壳6克,牛膝3克。每日1剂。
  
  服用加味浚川丸3次,每次可泻水样便7-8次,尿量多至2000-2500毫升,腹胀大减,食欲增加,服汤药也使每日尿量增多,住院32日,腹水症(-),精神食欲好转,胃脘胀满及两胁膨闷等症消失,肝功能基本正常。出院后复予疏肝化瘀益气之剂,巩固疗效,于半年内可做轻工作。
  
  敬告患者朋友:因患者病情不一,每个人所需药方剂量不尽相同。为防止患者盲目对药方抓药而导致其他严重后果,所以在此所有药方剂量不作具体说明。如果有疑问可点击【在线咨询】专家。

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